Minerva Medica

Ogni prestazione medica è il risultato di un approccio pratico ed essenziale, che attraverso passaggi fondamentali e tra di loro concatenati, permette un'istantanea definizione del problema e la successiva impostazione diagnostica. In tale ottica questo volume si rivela uno strumento molto importante per i medici che svolgono regolare servizio di guardia, sia intra che extra-ospedaliera, per gli specialisti in medicina generale, per qualunque medico che si trovi ad affrontare l'attività di gestione diagnostico-terapeutica e per i medici in formazione. Questo manuale sul rapido inquadramento clinico contiene eventi basati sull'evidenza, figure e dati che aiuteranno a comprendere e a gestire le comuni manifestazioni cliniche nelle diverse patologie. Infatti, oltre all'assistenza di base, sono trattate tutte le specialità mediche, come la Pediatria, la Chirurgia, l'Ostetricia/ginecologia, l'ACLS. Sono contenuti i simboli e le abbreviazioni di uso più comune, le tabelle di conversione e le equazioni, altre formule utili, linee guida terapeutiche, criteri per la richiesta degli esami di laboratorio, classi di farmaci con la relativa posologia, ecc. Gli argomenti sono affrontati in modo pragmatico, istantaneo e sintetico in quanto sono intesi come atto finale di un ragionamento semplice e teso a ottimizzare l'iter terapeutico. La forma sintetica di esposizione consente di trovare e di applicare le informazioni in modo rapido ed efficace.

Le malattie pneumologiche di interesse chirurgico sono sensibilmente cresciute negli ultimi dieci anni e questo non solo perché il cancro del polmone continua a essere ai vertici delle cause di morte della popolazione, ma anche perché altre malattie, di interesse medico come la BPCO, sono diventate argomento di competenza anche chirurgica, sia per l'opzione del trapianto che per quella della riduzione di volume. Da ciò deriva che la collaborazione tra pneumologo e chirurgo toracico è diventata e diventerà sempre più una interdipendenza destinata a crescere ulteriormente. Il volume sviluppa una miscellanea di argomenti sulle problematiche cliniche che intercorrono tra pneumologo e chirurgo toracico e cardiotoracico, ed è frutto della collaborazione che il gruppo di studio AIPO porta avanti da anni con molte Chirurgie toraciche. Elemento centrale della collaborazione è la valutazione funzionale respiratoria, indispensabile per definire i rischi di operabilità, oggi ben codificati, ma ancora in evoluzione, anche alla luce degli insegnamenti della chirurgia riduttiva nell'enfisema. Questo volume si rivela di estrema attualità su un argomento di notevole importanza per gli specialisti in pneumologia, chirurgia toracica e cardiochirurgia.

Gli autori del presente volume partono dal presupposto che la Semeiologia clinica è da intendersi come uno strumento scientifico in continua evoluzione e aggiornamento, assolutamente indispensabile alla pratica professionale del medico. Negli ultimi 10 anni, la semeiotica clinica ortopedica ha fatto progressi enormi e, quasi per ogni patologia, sono stati introdotti segni e test clinici significativi e talora patognomonici. Per esempio la semeiotica legamentosa del ginocchio; il Jerk test e tutti i test dinamici di analogo significato, hanno rivoluzionato completamente la semeiologia del legamento crociato anteriore, permettendo di diagnosticare la rottura con un semplice gesto clinico, anche in casi di dubbi nella refertazione di sofisticati esami strumentali (TAC e RMN). Lo stesso può dirsi per la positività del test di Jobe, per il tendine soprasponoso, o del test di Gerber per le lesioni del sottoscapolare. Questi test clinici sono molto più precisi e attendibili degli esami ecografici, per la cui esecuzione è spesso necessaria una lunga attesa. Pur riconoscendo l'estrema importanza della semeiotica strumentale, gli Autori intendono evidenziare come la semeiotica clinica sia ancora la base fondamentale e ineliminabile della cultura scientifica e del procedimento diagnostico, non solo in Ortopedia e Traumatologia ma in tutte le discipline del sapere medico.

La spasticità è una delle componenti della sindrome del motoneurone superiore e può interessare tutte le funzioni del paziente, compromettendone inoltre il comfort, l'assistenza e l'immagine di sé. I maggiori problemi clinici dovuti alla spasticità sono la diminuzione della motricità e l'ipertono, con conseguente riduzione del range of motion (ROM), posture scorrette, dolore, sub-lussazioni e contratture fisse a volte poco rispondenti al trattamento fisioterapico. In questo volume gli autori descrivono, con l'ausilio di una ricca documentazione fotografica, il bendaggio da applicare a seguito e come parte del trattamento della spasticità focale mediante iniezioni di tossina botulinica. Sono indicate le modalità, i tempi e le tecniche del bendaggio che devono essere adattati ai nuovi obiettivi e alle caratteristiche dei pazienti, diverse rispetto a quanto si verifica nella tradizionale pratica del bendaggio funzionale.

I medici devono ormai essere in grado di preparare cartelle cliniche o relazioni raccogliendo informazioni da pazienti stranie

La terminologia medica è in grande e continua evoluzione

"Lavoro ciclopico ed enciclopedico questo fatto da P.L. Antignani, mai finito e difficile da limitare nei suoi confini disciplinari e di appartenenza. Proprio in questo tentativo alfabetico-concettuale, si riscopre l'Unitarietà della Medicina, in questo caso veramente di medicina-vascolare. Si apprezzano innanzitutto l'audacia dell'Autore e l'approccio anglosassone ai problemi: il problema esiste? Si! Dunque affrontiamolo; siamo sempre in tempo a limarlo, correggerlo, ampliarlo o ridurlo, l'importante è tracciare il percorso. Libro di Epinomi? Forse. Dizionario? Forse. Comunque utilissimo per il medico per sfatare la cultura nozionistica dello specialista già per altro, nel bene e nel male, sfatata dalla cultura americana che del vocabolario medico rigetta la paternità dello scopritore, dove questo è ancora possibile, e la identifica nel segno-sintomo predominante. E' un diverso modo di affrontare la memoria clinica della malattia, è un modo globalizzante della cultura. Viviamo però ancora nella vecchia Europa, patria della clinica, e dunque non possiamo ignorare o dimenticare la nostra storia anche perché nel futuro forse riprevarrà, anche se in modo diverso, l'approccio culturale dei nostri padri" (dalla Presentazione di Claudio Allegra).

La diagnostica per immagini in patologia muscolo-scheletrica ha avuto negli ultimi anni una rapida evoluzione presentando continui miglioramenti tecnici che hanno incrementato sia la sensibilità che la specificità nello studio delle varie patologie. Si sono modificati i protocolli diagnostici, individuando di volta in volta nuove possibilità di studio e relativi approfondimenti indispensabili per una corretta diagnosi e quindi una terapia più mirata e specifica. Il presente volume si rivela utile sia per gli specialisti in ortopedia, ma anche per quelli in radiologia, fisiatria, reumatologia e medicina dello sport, in quanto rappresenta da un lato le specifiche per spiegare le basi tecniche delle varie metodologie di indagine e, dall'altro, contiene le caratteristiche di un vero e proprio atlante che, a seconda delle varie patologie, riassume le indicazioni cliniche integrate dalla diagnostica per immagini. Nel testo è presente anche una puntualizzazione tecnica che consente a specialisti non radiologici di meglio approcciare le caratteristiche delle varie metodiche. La ricca iconografia e la facilità di utilizzo rappresentano uno dei punti di forza di questo testo, tale da rappresentarne un vero e proprio "compagno" di lavoro nell'attività quotidiana.

La cicatrice chirurgica nasce come una figlia povera nell'ambito del risarcimento del danno alla persona. La mancanza di dialogo tra dermatologia, chirurgia plastica e medicina legale ha creato una specie di malinteso persistente. Oggi l'incomunicabilità tra discipline mediche e chirurgiche e medico legali è cessata. La crescita allarmante delle cause contro i professionisti sanitari ha prodotto pubblicazioni sulla responsabilità professionale e sul risarcimento del danno tegumentario. Il volume illustra le novità cliniche, chirurgiche e terapeutiche sulla cute e sulla cicatrice; verifica i presupposti delle valutazioni della cicatrice chirurgica in ambito giurisprudenziale e medico-legale; presenta un metodo articolato di quantificazione del danno, del suo aggravamento, del rimborso di spese sanitarie, e descrive i prodotti assicurativi privati offerti in tema di garanzie sanitarie e responsabilità professionale.

Il recente progresso delle attività produttive ha beneficiato l'uomo con stili di vita più confortevoli e con ricavi sempre più soddisfacenti, in un moderno approccio di esasperata competitività. Sempre più frequentemente l'uomo si trova a diffondere nell'ambiente elementi naturali, concentrandoli, oppure nuove molecole che sintetizza e impiega come pesticidi (antiparassitari), erbicidi, od altri usi. Di per sè, l'ambiente si comporta come uno specchio, riflettendo sull'uomo le sostanze ricevute, più o meno nocive, veicolate da tre principali vettori: l'acqua che beviamo, l'aria che respiriamo, il cibo con cui ci nutriamo. A sua volta, l'uomo-bersaglio può subire tutti quei malanni che formano la cosiddetta patologia ambientale. Tra i temi affrontati dal volume: nocività del piombo per il feto e per il neonato, rapporti tra la piombemia e i sintomi del saturnismo, medicamenti popolari contenenti piombo, giocattoli di piombo e pigmenti con piombo, vinificazione con attrezzature improprie, distillazione di alcolici con strumenti impropri, cottura di cibi in stoviglie di alluminio, otturazione di carie dentarie con amalgama, osteomalacia da consumo di cibi contaminati da cadmio...

Molti studenti del corso di laurea in medicina e chirurgia, specializzandi e specialisti in chirurgia generale si sono sentiti spesso sopraffatti dalla enorme massa di nozioni che devono conoscere. Questo volume promette di offrire tutte le informazioni di cui si ha bisogno, per ogni specifica patologia, in una sola pagina, permettendo di risparmiare tempo nello studio della chirurgia generale e al letto del malato.

Il lavoro del radiologo è fatto di due componenti: la produzione delle immagini e la loro interpretazione, cioè la refertazione. La produzione delle immagini in una gran parte dei casi è demandata al tecnico di radiologia o avviene automaticamente mediante i più svariati softweres applicati alle grandi macchine (TC ed RM). La refertazione, invece, è l'atto professionale del radiologo, quello che spetta solo a lui e che lo qualifica come specialista. Il buon senso dice che il linguaggio usato dal radiologo deve essere tanto tecnico quanto chiaro, ma soprattutto condiviso dal medico prescrittore, perché - se non rispetta queste caratteristiche - egli crede di comunicare, ma in realtà parla solo a se stesso.

Il testo ha un'impostazione eminentemente pratica, che deriva dalla grande esperienza degli autori. Non si tratta di un volume di tecnica, ma di consigli, quelli che ogni chirurgo dovrebbe ricevere da un collega più esperto nel momento in cui si accinge ad affrontare un reintervento. Di fronte a tale necessità gli autori consigliano come studiarlo, come prepararlo, quale via di aggressione scegliere, quali accorgimenti intraoperatori adottare. Insegnano anche ad attendere quando è il caso, a dilazionare, ad adottare un trattamento conservativo, accorgimenti che a volte permettono di evitare un reintervento decisivo più su base emotiva che clinica, e comunque permettono al paziente di affrontarlo nelle migliori condizioni generali.