Minerva Medica

Spasticity is a common condition after stroke that may contribute to limitations in performance of activities and participation. In order to properly manage post-stroke spasticity there is a need for its adequate understanding and updated knowledge. This book gives a wide insight into post-stroke spasticity and aims to provide high-quality comprehensive information about its multidisciplinary management. Organized into ten chapters, this book deals with the pathophysiology, prediction, clinical presentation, assessment and treatment of post-stroke spasticity. As to the therapeutic approach to post-stroke spasticity, pharmacological treatments, nerve procedures, rehabilitation and neuro-orthopedics are discussed. Chapters about the use of ultrasound and the management of pain related to post-stroke spasticity are also included. Considering its international perspective given by the board of authors, this book may represent a valid support for the clinical management of post-stroke spasticity also opening up some points of scientific reflection on this issue.

L’ecografia è la metodica diagnostica strumentale di più facile impiego in emergenza-urgenza in quanto è contraddistinta da particolari caratteristiche quali la rapidità di esecuzione, la non invasività, l’accettabilità del paziente, la ripetibilità, il basso costo e, soprattutto, è una tecnica diagnostica eseguibile sia sul luogo del trauma che in emergency room rappresentando realmente un potente strumento per facilitare l’attività del personale che opera nel campo dell’area assistenziale critica.La sua esecuzione in Emergenza-Urgenza ricopre un ruolo assai diverso rispetto all’esame eseguito in ambiente specialistico: il suo compito principale, infatti, è quello di rispondere immediatamente a quesiti clinici mirati che possono interessare numerosi distretti anatomici.L’obiettivo che si propone l’iniziativa editoriale è quella di aumentare la diffusione della metodica ecografica e migliorare la formazione degli Operatori Sanitari, il più delle volte di diversa estrazione specialistica, che esplicano la loro attività giornaliera nell’ambito delle varie UU.OO. afferenti ai Dipartimenti di Emergenza tramite un linguaggio semplice e scorrevole e comprensibile anche per chi si accosta per la prima volta all’argomento mantenendo l’obiettivo di essere assai sintetico e schematico soprattutto nelle tematiche di più difficile comprensione soprattutto per chi non dovesse possedere competenze specialistiche esperenziali di settore.Il titolo dell’opera “ABCD….Ecografico nelle Urgenze-Emergenze” prende spunto dall’aspetto più innovativo o rivoluzionario che l’Ecografia Clinica in Emergenza-Urgenza ha subito nell’ultimo decennio e cioé l’integrazione progressiva della metodica nell’intero algoritmo operativo del paziente critico attraverso la gestione clinico-ecografica integrata di tutti i punti cruciali ABCDE, e non esclusivamente del C o del B, che rappresenta un nuovo modus operandi che supporta l’intero processo valutativo e rianimatorio attraverso la sequenza: Airway/Breathing/Circulation/Disability/Exposure.

Questa monografia sulla Medicina Perioperatoria vuole offrire al lettore una panoramica con un'ottica multi-disciplinare su questa tematica di medicina moderna che ha recentemente acquisito notevole importanza. Per garantire una visione a 360° della Medicina Perioperatoria hanno, infatti, contribuito specialisti appartenenti alle numerose discipline focalizzate sul paziente chirurgico: anestesisti-rianimatori, chirurghi, internisti, dietisti, geriatri, nefrologi, fisioterapisti, psicologi, infermieri. A loro abbiamo affidato la stesura dei capitoli. Ognuno secondo le proprie competenze. Ognuno di questi professionisti garantisce al paziente una componente necessaria a percorrere nel modo più efficace possibile il "viaggio" che lo condurrà ad affrontare la chirurgia più preparato, più forte, più consapevole e sempre accompagnato da un'equipe di esperti. Il "viaggio" inizia con la giusta preparazione medica, fisica, nutrizionale e psicologica. L'opera combinata di personale multi-specialistico inizia infatti con l'ottimizzazione preoperatoria, adottando per esempio un programma di Pre-abilitazione Multimodale, e si protrae nel periodo intra- e post-operatorio integrando interventi evidence-based secondo i principi degli Enhanced Recovery After Surgery programs. Speriamo che questa monografia, scritta da persone appassionate di Medicina Perioperatoria, possa aiutare il lettore a meglio comprendere l'importanza della collaborazione, dell'integrazione e dell'aggiornamento.

Nel trattamento del minore, spesso erroneamente considerato un adulto in miniatura, è necessario un approccio clinico sovente multi specialistico per una valutazione completa di quanto residuato alle lesioni iniziali. Le problematiche insite in questo tipo di valutazione sono i particolari profili di danno di un soggetto debole, quale è il bambino, e le possibili future evoluzioni delle conseguenze menomative. Si tratta sicuramente di un’analisi complessa ed impegnativa sul piano giuridico, sociale e medico legale, alla quale però lo specialista non può sottrarsi, ed a cui gli autori vogliono fornire uno strumento di indagine ed operativo.

Breast cancer is a complex disease that affect millions of people worldwide, and despite significant advances in the understanding and treatment of this disease, metastatic breast cancer remains a major clinical challenge. The development of new drugs and treatment approaches is crucial to improve the outcomes and quality of life of patients with advanced breast cancer. This book aims to provide a comprehensive overview of the current state of the art in the development of new drugs for metastatic breast cancer. It brings together leading experts form various fields, including clinical oncology, basic science, pharmacology, and drug development, to share their knowledge and experience in the development of novel therapeutic strategies. The book covers a wide range of topics, including the biology of metastatic breast cancer, the current standard of care, and the emerging therapeutic targets and approaches. It also provides an in-depth analysis of the clinical trials and the latest data on the efficacy and safety of the new drugs in development. The authors hope that this book will serve as a valuable resource for clinicians, researchers, and students interested in the field of breast cancer research and drug development.

Interventional cardiology achieved huge improvements in the past decades, and stent technology reached high standards in terms of acute and long-term performance. But these devices are not the panacea of coronary artery disease treatment. Any planned intervention in your patient should be justified by a real need-this is clear cut for any physician! But we want to stress that any prosthesis (foreign body) you would like to implant should be justified by a clear benefit on the very long term. When we propose it, try to predict how many device-related events are expected after 10 years, then ask yourself: is it worth it? In fact, several long-term studies have shown how after the first 18 months, any vascular prosthesis will yield a low but persisting yearly event rate. Keep this in mind. In the first part of the book we will go through an analysis of the pathophysiological milieu of coronary artery disease and an up-to-date analysis of the technological and technical improvements of all the revascularization options that we have for our patients. Then we will go through a deep analysis of all the imaging techniques we have to better visualize and understand what is there, in order to correctly plan what to do. In the following section we will me more practical: what to do if we have large calcifications and how to manage a correct lesion preparation, with all the tools that we can count on our shelves? We do not want to keep the things half way, so now we have to decide which should be the last treatment: a stent, a drug-coated ballon, a vascular scaffold, or a blended therapy?

Con questo volume gli Autori hanno voluto rivolgersi in modo particolare al mondo ortopedico, fisioterapico e della medicina dello sport del nostro paese, trattando le 1 O più frequenti patologie traumatiche dei 10 sport più praticati in Italia. L'idea è stata quella di creare un manuale di facile consultazione, che desse delle precise linee guida su come affrontare alcune fra le più frequenti patologie traumatiche di ciascuno sport. Gli Autori hanno inoltre voluto dedicare due capitoli a tematiche che vanno affermandosi sempre di più in questi anni: la Traumatologia dell'atleta adolescente e il ritorno allo sport dopo infortunio o trattamento chirurgico. Ogni capitolo è stato curato e trattato da alcuni fra i migliori esperti italiani di ciascuno sport e contiene dati aggiornati ed approfonditi che potranno essere di grande aiuto per chi vorrà leggere o semplicemente consultare il volume.

Questa nuova edizione del volume di Semeiotica Medica e Metodologia Clinica, che esce dopo oltre 10 anni dalla precedente, si caratterizza ancora una volta per una esposizione corretta e completa della metodologia dell’anamnesi, per una precisa identificazione dei sintomi e dei segni clinici, per una accurata descrizione dell’esame obiettivo generale e dei singoli organi e apparati. Presenta tuttavia numerose e importanti novità, che si sono rese necessarie per gli affascinanti progressi cui è andata incontro la medicina e la diagnostica medica in particolare. In quest’ottica ampio spazio è stato dedicato alla descrizione della cartella clinica elettronica e all’esposizione di nuove metodiche e strumentazioni diagnostiche. La parte iconografica è stata profondamente rinnovata: la presenza di nuove immagini di endoscopia digestiva, medicina nucleare, diagnostica per immagini, ecocardiografia e coronarografia, videotoracoscopia e fibrobroncoscopia, solo per citare alcuni esempi, permettono una rapida e piena comprensione delle più complesse problematiche cliniche. Ritengo sempre opportuno sottolineare come la scelta di un determinato esame di laboratorio oppure di una specifica metodica diagnostica non possano che derivare da un razionale e rigoroso ragionamento fisiopatologico, che a sua volta non può prescindere da una precisa valutazione clinica dell’ammalato effettuata attraverso l’accurata raccolta di sintomi e segni clinici. Questa nuova edizione presenta una ulteriore novità con l’ampliamento degli “Approfondimenti”, che vengono questa volta dedicati anche alla descrizione dell’eziopatogenesi e clinica delle principali malattie: tutto questo con l’obiettivo di realizzare una proficua integrazione didattica tra l’aspetto semeiologico, fisiopatologico e appunto clinico. Ancora oggi l’insegnamento di Semeiotica Medica rappresenta una tappa fondamentale nel percorso formativo nel corso di laurea in Medicina e Chirurgia: la capacità di saper ascoltare l’ammalato, di comprendere le necessità e sofferenze, l’abilità nel saperlo interrogare e quindi visitare attraverso l’effettuazione di un esame clinico accurato e completo debbono sempre e comunque rappresentare il tratto professionale caratterizzante di un Medico preparato e coscienzioso.

Major work has been done unraveling the genomes of major bacterial classes, highlighting the nature and importance of the microbiome, also in previously sterile sites such as the urine, elucidating the immune system in the different compartments, such as the urinary tract. We have learned an enormous amount of information about host-pathogen interaction, microbial factors, and the immune system. According to these principles the recent Covid-19 pandemic has created an enormous collaborative work, resulting in outstanding successes, such as developing test systems and vaccines in previously unbelievable short times. This book approaches one of the most frequent infections. Apart from the issue of antimicrobial resistance, which is accompanied by the frequent antibiotic treatments in this patient population, the affected persons suffer severe psychosocial consequences amongst others. The authors target recurrent cystitis from various angles, highlighting classification systems, epidemiology, diagnostic strategies, risk factors, microbiological corner stones, and therapeutic principles, including antibiotic sparing strategies. Recurrent cystitis is not simple to treat, but calls for an encompassing management, keeping in mind not only the individual patient’s outcome, but also the endpoints of microbiome preservation and prevention of antimicrobial resistance.

La quinta edizione del presente volume Farmacologia: principi di base e applicazioni terapeutiche viene pubblicata in una fase di grande sviluppo di nuovi farmaci, innovativi, per la cura di diverse patologie. Infatti, accanto ai farmaci biotecnologici, la ricerca si sta indirizzando soprattutto verso la terapia genica e CAR-T e verso tecniche di RNA messaggero per lo sviluppo di nuovi farmaci in campo oncologico, ma anche per il trattamento di tante altre patologie come la fibrosi cistica e la cardiopatia ischemica. Questa "nuova primavera" avrà senz'altro importanti ricadute anche nel modo di fare didattica e di insegnare, accostando sempre di più le conoscenze della patogenesi delle malattie alla capacità di avere a disposizione e utilizzare farmaci sempre più appropriati e personalizzati in base alle caratteristiche dei pazienti. La quinta edizione del presente volume tratta vari argomenti di Farmacologia in maniera completa con una ricca iconografia, spaziando da una rigorosa conoscenza delle nuove terapie, dei meccanismi fondamentali, molecolari e cellulari di nuovi farmaci, fino ad un corretto uso di essi nelle svariate condizioni cliniche, fornendo gli elementi necessari per l'apprendimento di un razionale metodo di studio, strumento indispensabile per una costante revisione critica e un continuo aggiornamento delle conoscenze. A tale opera hanno collaborato, partecipando alla stesura dei singoli capitoli, numerosi colleghi, tra cui molti giovani e brillanti ricercatori. Vorremmo ringraziare anche i numerosi colleghi che hanno collaborato, anche come co-editors, alle passate edizioni e il cui apporto ha fatto sì che tale volume sia stato rinnovato e migliorato di edizione in edizione. Il nostro augurio è che anche questa nuova edizione possa essere bene accolta e sia di aiuto sia per i medici e i farmacisti nella loro attività professionale che per l'apprendimento degli studenti dei vari corsi di laurea nelle Scienze Biomediche (Medicina e Chirurgia, Farmacia, Odontoiatria, Chimica e Tecnologie Farmaceutiche, Biotecnologie, Scienze Biologiche) e degli iscritti a corsi di specializzazione in cui lo studio della farmacologia è accreditato. Ogni critica costruttiva sarà ben accetta per migliorare sempre di più questo testo di Farmacologia.

Over the past decade, it has been demonstrated that Alpha1-Antitrypsin (AAT) is a broad-spectrum anti-inflammatory, immunomodulatory, anti-infective and tissue-repair molecule. As a consequence, Alpha1-Antitrypsin Deficiency is a fascinating condition, affecting people at all ages, from neonates to the elderly, that requires multidisciplinary approaches. A greater understanding of the science underpinning pathophysiological mechanisms is now directly translating into an increasing number of clinical studies, new pharmacological formulations, new patent applications and the search for alternative sources of AAT to meet the expected demand for treating a large number of diseases, inside and outside the context of AAT deficiency. Medical professionals need an updated and intelligible text to discover and approach it in all the aspects of its manifestations, to properly suspect, diagnose, manage and treat it.

Le labbra rappresentano da sempre un punto attrattivo sui volti sia maschili che femminili, sono una delle armi di seduzione più forte. Quando osserviamo il volto di una persona, la nostra attenzione viene sempre focalizzata su labbra e occhi, essendo attratti maggiormente dall'area che in quel momento comunica espressioni, sentimenti, stati d'animo. È per questo che nella storia dell'arte, della pittura e della letteratura questa zona del volto è sempre stata considerata come un punto focale di bellezza, bontà e sensualità...Questo manuale è rivolto a coloro che si approcciano alla Medicina Estetica, con lo scopo di aiutare ad avvicinarsi alle terapie di questa regione con le conoscenze di base per valutare bene il paziente prima di qualsiasi intervento, per fare un programma terapeutico completo e non solo volumetrico, soprattutto per non fare errori. I medici estetici già formati, troveranno in questo testo un compendio che presenta in maniera precisa e attuale tutte le novità terapeutiche presenti, efficaci e scientificamente provate, che completano la correzione volumetrica. Infatti è fondamentale in Medicina Estetica non fermarsi al riequilibrio volumetrico, che comunque nel testo è trattato in maniera molto precisa sia da un punto di vista clinico, che tecnico, ma attuare tutte le terapie necessarie per ottenere un risultato il più completo possibile.